Unterschiede

Hier werden die Unterschiede zwischen zwei Versionen angezeigt.

--- beckenfrakturen [2019/12/10 21:26] – [Iliumfraktur] m2
+++ beckenfrakturen [2021/10/06 15:46] (aktuell) – [Iliumfraktur] m2
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   * Komplikationen
+      * zu 93,6% andere Organschäden
       * 71% haben zusätzlich noch abdominale Verletzungen
       * periphere Nervenschäden bei ca. 14%: Schaden lumbosakraler Plexus, Einklemmung N. ischiadicus
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       * Acetabulumfraktur
       * Läsion N. ischiadicus durch Beckenfraktur
+==== Konservativ ====
+  * Käfigruhe für 8 Wochen
+  * Kontroll-Rx nach einer Woche um Stabilität zu beurteilen
 ==== Iliumfraktur ====
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 **OP Iliumfraktur**
-  - Hautschnitt von Crista iliaca bis Trochanter major
+  - Ventrolateraler Zugang zum Ilium
-  - gluteal role-up
+      - Hautschnitt von Crista iliaca bis Trochanter major
+      - Gluteal roll-up
   - Fraktur darstellen und reponieren
       - mit Zangen manipulieren: Trochanter major, Sitzbein, Ilium
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   - wenn der dorsale Acetabulumrand mit verplattet werden muss ist eine Trochanterosteotomie notwendig
   - Fixierung
-      - Platten: winkelstabil, DCP, …
+      - Platten
-        - Platte von lateral
+        - Platte von lateral / dorsal
-        - Platte von dorsal
+        - mögliche Verschraubung des caudalen Fragmentes und dann Hebelung auf das craniale Fragment
-      - Pelvic-Pinning bei Ktz gut geeignet: 1,4 mm
+        - Platte bei Iliumfraktur überbiegen, damit das caudale Ende nach lat. gehebelt wird
+      - Pelvic-Pinning bei Ktz möglich: 1,4 mm Pin
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   * laut AO ist jede Acetabulum-Fx zu versorgen
       * craniale Acetabulum-Fx evtl. noch wichtiger
-      * auch caudale Acetabulumfrakturen führen bei Hd und Ktz spüter zu LH und Arthrosen
+      * auch caudale Acetabulumfrakturen führen bei Hd und Ktz später zu LH und Arthrosen
   * wichtig ist eine 100% anatomische Rekonstruktion
   * bevorzugt winkelstabil (SOP) und zusätzlich mit Pins / Schrauben
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   - CAVE N. ischiadicus à vorübergehende Neuropraxien sind auch bei äusserster Vorsicht häufig
   - Trochanterosteotomie
+  - Gelenkskapsel einschneiden für gute Übersicht der Fraktur
   - Reduktion
+      - Schnitt über Sitzbein zur Manipulation
   - Fixierung
       - Verplattung: winkelstabile Platten verwenden
       - Pinning Cerclage
+      - Schrauben und Draht und dann mit Knochenzement verstärken
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