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--- bandscheibenvorfall [2021/02/17 21:04] – [Lokalisation & Therapie] m2
+++ bandscheibenvorfall [2021/03/17 15:02] (aktuell) – m2
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 ^ ^Extrusion \\ Hansen-Typ 1^Protrusion \\ Hansen-Typ 2^ANNPE \\ "Hansen-Typ 3"|
-|Ursache| \\ chondroide Metaplasie \\  \\ Riss d. Anulus fibrosus → Extrusion des degenerierten und nekrotisch verkalkten Nucleus pulposus in RM-Kanal \\  \\ Verlauf: meist akut --> explosiv \\ |fibroide Metaplasie \\  \\ meist nicht verkalkt \\ Faserrisse v. Anulus fibrosus → Protrusion der BS in Wirbelkanal (schreitet langsam voran)|Trauma \\  \\ explosionsartiger BSV einer nicht degenerierten BS → nur wenig BS-Material → keine OP notwendig|
+|Ursache| \\ chondroide Metaplasie \\  \\ Riss d. Anulus fibrosus → Extrusion des degenerierten und nekrotisch verkalkten Nucleus pulposus in RM-Kanal \\  \\ Verlauf: meist akut –> explosiv|fibroide Metaplasie \\  \\ meist nicht verkalkt \\ Faserrisse v. Anulus fibrosus → Protrusion der BS in Wirbelkanal (schreitet langsam voran)|Trauma \\  \\ explosionsartiger BSV einer nicht degenerierten BS → nur wenig BS-Material → keine OP notwendig|
 |Epidemiologie|chondrodystrophe Rassen|nicht chondrodystr. Rassen| |
 |Alter|3-6 Jahre (Degeneration ab 1. LJ)|> 6 Jahre| |
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 |**Patho-physiologie**   |Vorfall irritiert nur die Meningen  |Propriozeption eingeschränkt (oberflächliche Bahnen dorsal im Rückenmark  |   |50-60 % vom RM in Funktion gestört  |kompletter Rückenmarksausfall  |
+===== Therapie =====
-===== Lokalisation & Therapie =====
+{{:neurologie-bandscheibenvorfallchirurgievs.konservativforterre2021.jpg?900x333  |Vorgehen BSV (Forterre, 2021)}}
-^ ^zervikaler BSV^thorakolumbaler BSV|
+==== Lokalisation ====
-|Symptome|Schmerzen sind Hauptsymptom: tief gehaltener Kopf, steht ungern auf, zervikale Muskelspasmen) \\  \\ Ataxie bis Tetraplegie möglich, aber selten (Spinalkanal größer)| \\ leichter Schmerz bis völlige Paralyse \\  \\ Symptome können schnell fortschreiten \\  \\ Blase fällt meist mit Motorik aus \\  \\ wenn Bauchmuskulatur schlaff gelähmt (bei bis 10%) besteht eine schwere thorakolumbale RM-Schädigung (Myelomalazie) \\ |
-| \\ Indikation konservative Therapie|erste Schmerzepisoden|   \\ Stage 1-2 \\  \\ Besserung soll bei Stage 2 in den ersten 2 Tagen auftreten - sonst eher OP \\  \\ Rezidive: nach konservativer Behandlung zu 45-50% und nach OP 3-25%|
-|konservative Therapie|Brustgeschirr \\  \\ Schonung \\  \\ Schmerztherapie (NSAID´s, Opioide, Gabapentin)|Käfigruhe: 4-6 Wo \\  \\ Schmerztherapie (NSAID´s, Opioide, Gabapentin) \\  \\ Kortison ist out (höchstens Methylprednisolon innerhalb der ersten 8 Stunden)|
-|OP-Indikation|Schmerz > 2 Wo \\  \\ rezidivierende Schmerzen \\  \\ neurologische Ausfälle|starke Schmerzen \\  \\ progressive neurologische Ausfälle \\  \\ Grauzone Grad 3 \\  \\ unbedingt bei Paralyse|
-|OP|Ventral-Slot: medianer BSV, leicht lateraler BSV \\  \\ dorsale Laminektomie: seitlicher BSV \\  \\ Facetektomie: BSV Neuroforamen \\  \\ Infiltration: BSV Neuroforamen bei kleinen Hunden|meist (Mini)-Hemilaminktomie \\  \\ gelegentlich Korpektomie: verkalkte Protrusionen \\  \\ selten dorsale Laminektomie: BSV L7-S1|
+^   ^zervikaler BSV  ^thorakolumbaler BSV  |
+|Symptome  |Schmerzen sind Hauptsymptom: tief gehaltener Kopf, steht ungern auf, zervikale Muskelspasmen) \\  \\ Ataxie bis Tetraplegie möglich, aber selten (Spinalkanal größer)  | \\ leichter Schmerz bis völlige Paralyse \\  \\ Symptome können schnell fortschreiten \\  \\ Blase fällt meist mit Motorik aus \\  \\ wenn Bauchmuskulatur schlaff gelähmt (bei bis 10%) besteht eine schwere thorakolumbale RM-Schädigung (Myelomalazie)  |
+| \\ Indikation konservative Therapie  |erste Schmerzepisoden  |   \\ Stage 1-2 \\  \\ Besserung soll bei Stage 2 in den ersten 2 Tagen auftreten - sonst eher OP \\  \\ Rezidive: nach konservativer Behandlung zu 45-50% und nach OP 3-25%|
+|konservative Therapie  |Brustgeschirr \\  \\ Schonung \\  \\ Schmerztherapie (NSAID´s, Opioide, Gabapentin)  |Käfigruhe: 4-6 Wo \\  \\ Schmerztherapie (NSAID´s, Opioide, Gabapentin) \\  \\ Kortison ist out (höchstens Methylprednisolon innerhalb der ersten 8 Stunden)  |
+|OP-Indikation  |Schmerz > 2 Wo \\  \\ rezidivierende Schmerzen \\  \\ neurologische Ausfälle  |starke Schmerzen \\  \\ progressive neurologische Ausfälle \\  \\ Grauzone Grad 3 \\  \\ unbedingt bei Paralyse  |
+|OP  |Ventral-Slot: medianer BSV, leicht lateraler BSV \\  \\ dorsale Laminektomie: seitlicher BSV \\  \\ Facetektomie: BSV Neuroforamen \\  \\ Infiltration: BSV Neuroforamen bei kleinen Hunden  |meist (Mini)-Hemilaminktomie \\  \\ gelegentlich Korpektomie: verkalkte Protrusionen \\  \\ selten dorsale Laminektomie: BSV L7-S1  |
 ==== post-OP ====
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   * Physio: weiche Liegefläche, PROM-Übungen, Massagen
   * Harn- und Kotabsatzkontrolle
+===== Prognose =====
+{{:prognosebeimbsvforterre2021.jpg?900x313  |Prognose BSV (Forterre, 2021)}}
 ===== Quellen =====
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   * Fischer A (2017): Intensivworkshop "Neurologie" 13.11-17.11.2017. LMU, Medizinische Kleintierklinik, München.
   * Meister S, Forterre F (2019): Zervikale Bandscheibenvorfällle - Was ist anders bei der französischen Bulldogge. Kleintier konkret 22: 8-18.
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