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-akutes Nierenversagen (ANI)
+====== akutes Nierenversagen (ANI) ======
 ^ ^akutes Nierenversagen (ANI)^chronisches Nierenversagen (CNI)|
 |Vorbericht|akut krank|PU/PD, Gewichtsverlust|
-|Symptome|schwer krankes Tier|chronisch krankes Tier \\ schlechtes Fell \\ Gewichtsverlust|
+|Symptome|schwer krankes Tier|chronisch krankes Tier, schlechtes Fell, Gewichtsverlust|
 |Niere|normal - vergrößert|klein, höckrig|
-|Labor|Anämie möglich \\ Ca++, K+ erhöht|nicht regenerative Anämie \\ K+ erniedrigt \\ P+ erhöht|
+|Labor|Anämie möglich, Ca++, K+ erhöht, nicht regenerative Anämie, K+ erniedrigt, P+ erhöht| |
 |Nebenschilddrüse|oB|vergrößert|
+===== Ursache =====
+  * prärenal
+      * Hypoxie
+      * Schock (vaskulär - ca. 20% des kardialen Outputs gehen in die Nieren)
+  * renal:
+      * toxisch: Schwermetalle, Ethylenglykol, Weintrauben, Rosinen, Lilien (Oxalatnephrose: sehr hyperechogen), Pilze, Hämoglobin, Myoglobin, Hyperkalzämie, Hypervitaminose D, NSAID´s (hämodynamische Einflüsse)
+      * infektiös: Leptospirose (Hd häufiger), Pyelonephritis (Ktz häufiger), andere Bakt.
+      * Medis
+      * Entzündungen
+  * postrenal: obstruktiv
+ANI: meist das Tubulussystem betroffen - CNI: meist Glomerulum betroffen
+===== Diagnose =====
+  * Blut: massive Azotämie, P↑, Ca↓, met. Acidose
+  * Urämie: ab ca. 3-facher Erhöhung von BUN / CREA
+  * Harn: Glucosurie (bei 50% der Hd), Proteinurie, Sediment (Leukos, Bakt., hyaline oder granulierte Zylinder (30-45%), prärenal spez. Gewicht <1030, renal 1008-1012
+  * US: Nierenkapselödem, Rinden-Markgrenze erhalten
+===== Therapie =====
+  * intensive T. für mindestens 5-6 T bei unklarer ANI mit AB (v.a. bei Hd)
+  * Diurese: 8 ml/kg/h + Urinproduktion prüfen: normal 1-2 ml/kg/Std
+      * wenn ungenügende Urinproduktion
+        * Furosemid
+        * Glucose / Mannitol
+        * Dopamin \\ bringt nix bei Ktz (keine Rezeptoren): es gibt bei der Ktz nix um Nierendurchblutung zu erhöhen
+      * falls kein Ansprechen auf Therapei, ist Dialyse die einzige Möglichkeit
+  * Korrektur Acidose und Elektrolyte.
+  * sympt. T.: Antiemetika, Magenschutz, (Blutdruck senken), (P senken)
+  * Ernährung: energiereich, hochwertige Proteine
+===== Prognose =====
+  * Erholungsphase kann Wo - Mo dauern
+  * Mortalität liegt bei Hunden bei bis zu 60% (großer Anteil an Intoxikationen)
+  * eine vollständige Erholung tritt bei 1/3ein, ca 2/3 bleibt eine chron. Nephropathie
+  * bei Ktz ist Oligurie /Anurie ein sehr schlechtes prognostisches Zeichen.
+===== Quellen =====
+  * Dorsch R (2014): Urologie I + II. Improve International, Wien, 22.-23. November.
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